健康扶贫
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阜城县探索“3+X”集中医养模式 打通健康扶贫“最后一公里”

发布日期:2019-03-26  08:34:58 来源: 浏览次数: 字体:[ ]

近年来,阜城县认真贯彻习总书记“守望相助、扶危济困是中华民族的传统美德”、“小康路上一个都不能掉队”等讲话精神,坚决落实市委王景武书记关于失能特困人员集中医养的要求,把失能特困人员集中医养作为助力健康扶贫,破解“深困之难”的关键举措,积极探索“3+X”集中医养模式,精细谋划、精准识别、精心服务,失能特困人员集中医养工作扎实推进,取得阶段性成果。县共有特困人员1937人,其中,全失能特困人员102人,半失能特困人员123人。目前,已有35位失能特困人员入住医养中心集中生活,协议待入住人员25人,占失能特困人员总数的59%,失能特困人员享受到个性化服务、人情化关爱、家庭般温暖。

一、强化三力统筹,打造“3+6”推进平台

(一)一支队伍强领导。成立了以县委书记、县长为组长统一指挥,分管县领导为副组长统筹执行,民政、卫健、医保、财政、残联等部门负责人为成员分工协作的失能特困人员集中医养工作领导小组,成立专门办公室,下设业务指导组、医疗服务组、督导检查组,建立起一支精干、专业的工作队伍,全力以赴,强力推进。

(二)一个机制总协调。定期召开分管县领导牵头、成员单位一把手和分管副职参加的联席会议,重点研究解决涉及政策空白、职能交叉、业务衔接、矛盾集中的问题,通过集体会商、现场指挥,使体制机制障碍问题第一时间突破、一些危急疑难问题最快速度解决。

(三)一项规划统全局。按照“因需布局、试点先行、标杆引路、循序渐进”的思路,统一建设标准、统一服务流程、统一护理标准的要求,积极谋划建设了2个失能特困人员集中养中心,即失能特困人员城区医养中心和失能特困人员古城医养中心,按照疾病程度和护理难度,分级分区安排入住。

(四)一张清单明权责梳理部门和医疗机构的职能,厘清职责边界,制定成员单位任务清单、责任清单,逐级夯实责任,层层传导压力。各部门以起步就冲刺的劲头,协调联动,对标作战,仅用45天,我县两个集中养中心就投入使用。

(五)一套制度促规范。我县按照相关政策先后制定出台了《阜城县关于做好农村失能特困人员集中医养护理工作方案》3个县级规范性文件,优化顶层设计,搭建制度框架,确保规范推进。

(六)一个网络通信息。按照“互联网+集中医养”的要求,建立阜城县失能特困人员集中医养信息平台。把全县失能半失能人员全员信息、识别入住信息、入住人员健康状况、动态管理情况上传到平台,成员单位之间实现了信息资源的开放共享、互联互通

二、坚持三步联动,完善“3+5”运行机制

失能特困人员集中医养按照时间节点,分为事前、事中、事后三个步骤,相关部门分段负责,分步实施,环环相扣,逐步完善了五项工作机制。

(一)完善精准识别机制。相关部门严格按照政策要求,开展失能特困人员信息大起底活动,经医疗机构鉴定,对全县所有失能特困人员进行了重新识别认定,建立了台账,为集中医养夯实基础。

(二)完善协议入住机制。个人申请和部门审核,先由乡镇养老中心以协议形式收住特困失能人员在法律上完成个体向法人单位收拢集中然后,失能特困人员养中心和养老中心本人(或近亲属)签定协议,入住指定的失能特困人员养中心。

(三)完善个性化护理机制。服务对象入住后,统一办理就诊卡,统一体检,统一建立健康档案,统一开展集医疗、康复、护理、养老、精神抚慰、临终关怀“六位一体”的全员全程全面服务。一是全天候服务。入住第一周,每日一查房;情况平稳后,每周两查房;24小时全天候值班,出现特殊情况,随叫随到随救治。二是人性化服务。以人为本,设置空调、电视、24小时淋浴、防滑扶手、防滑地垫按照人性化、无障碍要求,调整室内照明亮度,设计家具尺寸和轮椅回转空间。三是医疗康复服务。为入住人员进行定期体检、健康咨询和医疗服务远期纳入智慧医疗体系。四是生活护理服务。按照1:4的比例配备护理员,开展清洁照料、睡眠照料、饮食照料、排泄照料、安全照料、病情照料、心理照料、临终照料,保障失能特困人员基本生存安全和生命尊严。五是亲情关爱服务。进行情绪安抚、心理疏导、精神慰藉。六是临终关怀服务。创新临终关怀“五字工作法”。其一是治。进行旨在减轻不适症状、延缓疾病发展的姑息治疗。其二是陪。开展陪伴交流,进行心理干预,减缓其孤独感、恐惧感。其三是防。对坠床、跌倒、压疮、误服药、感染等情况进行风险干预。其四是养。结合个人偏好制定个性化食谱。其五是联。提前与监护人取得联系,为属提供需求信息。

(四)完善依法善后机制完善善后流程,做到四个尊重。一是尊重遗愿。遵照殡葬政策和合理的民风民俗处理后事。二是尊重遗体。严肃认真地按操作规范进行遗体料理,维持良好外观。三是尊重监护人。对其进行情感沟通和哀伤期辅导。四是尊重法律。严格按入住协议和相关法律法规办事。加强投诉管理,制定应对预案出现问题及时上报,妥善处置。实行集中医养以来,我县先后有5名失能特困人员因病去世,没有发生一起矛盾纠纷。

(五)完善检查监督机制。一是加强政府部门监督。民政、卫健等部门充分发挥监督职能,建立健全监管责任体系,细化量化监管职责,完善“双随”(随时、随机)检查机制,实现集中医养与监管的无缝对接二是加强智能监督。在尊重隐私的前提下,两个集中养中心适当位置安装了摄像头,对入住老人生活起居和医疗护理等情况进行全程监控,全程留痕。三是加强监护人监督。为入住老人的监护人或近亲属组建微信群,定期通报情况,征求意见,接受监督。

三、整合三种资源,提供“3+4”强力保障

失能特困人员集中医养是体制机制上的突破,主要特点就是把政府部门、医疗机构和社会三种分散资源进行了统筹整合和优化组合,为失能特困人员集中医养提供了四个强力保障。

(一)政策保障党的十九大报告中提出“积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境”。近年来,国家省市先后出台了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》、《“十三五”健康老龄化规划》等一系列政策法规。县委县政府充分发挥阜城县医养结合工作长足发展的优势,把失能特困人员集中医养政策与健康扶贫政策有效衔接,在失能特困人员集中医养政策中厚植社会公德、职业道德、家庭美德底蕴,解决失能特困人员集中养老问题提供了有利的政策环境。

(二)资金保障一是强化了政府托底保障职责,加大县财政投入,保证对失能特困人员照护服务的资金供给。2018年,我县集中医养特困人员基本生活费每人5400元,完全丧失生活自理能力特困人员照料护理费每人每月207元。对入住人员占用的床位每月给予300元运营补贴。二是对失能特困医养人员的各种社会救助资金由医疗机构统筹使用。三是发动社会资助。动员企事业单位、个人、公益组织为失能特困人员捐款捐物,设立照护基金,专款专用。四是协调财政部门,在福利彩票收入中抽取一部分,增加对失能特困人员照护服务和硬件设施的投入。

(三)医疗保障近年来,我县卫生健康事业蓬勃发展。阜城县人民医院新院区一期工程建筑面积33000平方米,总投资2亿元,已投入使用。二期工程内科综合楼项目建筑面积19700平方米,总投资约6700万元,正积极建设。10个乡镇卫生院也都进行了标准化建设,医护水平大大提升。我县健康扶贫工作和医养结合工作走在了省市前列。2017年我县被命名为河北省、国家健康扶贫工程示范县,为失能特困人员集中医养提供了坚实的医疗保障。

(四)舆论保障我县通过集中业务培训、制作电视专题节目、印发明白纸、集市宣传、微信宣传、组织参观等形式进行多层面、全覆盖宣传,不断提高政策知晓度和服务透明度,促进失能特困人员转变思想观念,自愿集中医养。崔庙镇西李京村失能特困人员石书元说:“过去不愿来,现在条件这么好,赶都赶不走”。

我县“3+X”失能特困人员集中医养模式,彰显了集中医养的专业性、公益性、社会性、普惠性,是一件惠民利民的实事好事。一是“3+X”集中医养模式延伸了“精准”理念,彰显专业性。失能特困人员是贫困群众中的特殊群体,他们重病缠身得不到专业治疗,生活无法自理又无人照料,可谓贫中之贫,困中之困。把这部分人群精准细分出来,让他们享受到全县最好的治疗和最好的护理,真正做到了识别“精准”、救助“精准”。崔庙镇张家坊村失能特困人员张金亮,原来在村里分散养,一直瘫痪在床,进入城区集中养中心后,经过精心照料,目前,能下床缓慢移动。每当人们说起集中医养,他都激动地热泪盈眶。二是“3+X”集中医养模式延伸了五保养制度,彰显公益性。原来的五保政策集中在“吃、穿、住、医、葬”五项保障上,恰恰忽略了失能群体最迫切需要的“照护”问题,推行“3+X”集中医养模式,从“五保”变“六保”,政府托底保障,进一步拓展了五保养制度的公益性质。三是“3+X”集中医养模式延伸了健康扶贫政策,彰显社会性。原来,失能特困人员主要由近亲属分散医养,每个失能特困人员至少要占用一个甚至两个劳动力,有的家庭出现“一人失能,全家贫困”的状况。现在,我县集中医养60人,就相当于解放了120多名劳动力,因此,集中医养也是健康扶贫的重要措施,它使扶贫政策延伸到了“最后一公里”,社会效益非常突出。四是“3+X”集中医养模式延伸了医养结合模式,彰显普惠性。以前,医养结合的服务对象主要是健康的老年人口,而“3+X”集中医养模式覆盖到所有特困老年人群,使最偏僻的角落照射到了党的阳光。我县要充分利用好扶持政策,不断提高集中医养比例,力争到2020年底,全县农村失能半失能特困人员集中医养率达100%,切实做到应救尽救,应养尽养。

 

 

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